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Que se passe-t-il vraiment dans le corps des femmes pendant la ménopause ? Dans cet épisode, Dr Isabel De Smet, gynécologue à l’AZ Sint-Jan de Bruges, parle ouvertement des conséquences physiques de la baisse hormonale après la ménopause.
Nous abordons les tabous dont on parle encore trop peu : sécheresse vaginale, douleurs articulaires, perte de libido et sueurs nocturnes.
Dr Isabel De Smet compte déjà 19 ans d’expérience en tant que gynécologue. Au départ, elle se concentrait principalement sur la fertilité et l’obstétrique, mais au fil des années, son intérêt pour les difficultés des femmes pendant la ménopause n’a fait que grandir.
« Après 19 ans de pratique, vos patientes régulières ont elles aussi vieilli », explique-t-elle. « Celles qui venaient me voir au début de ma carrière avaient alors 30 ans, mais elles ont maintenant 49 ans. C’est ainsi que mon domaine d’intérêt s’est déplacé vers la gynécologie fonctionnelle et les problèmes que peut rencontrer une femme ménopausée. »
Selon Dr Isabel De Smet, les premiers signes apparaissent souvent dès la quarantaine. Alors que les jeunes femmes connaissent généralement peu de problèmes et sont surtout satisfaites de leur contraception – elles ne peuvent pas tomber enceintes, ont une relation et tout se passe bien – cette situation change avec les années.
Lorsque les enfants ont entre dix et douze ans et que la vie de famille bat son plein, de nombreuses femmes commencent à remarquer de petits changements. Tout ne se déroule plus aussi facilement. L’énergie n’est plus la même et la dynamique dans leur relation avec leur partenaire évolue. C’est souvent le début de la périménopause.
À l’approche de la ménopause, les symptômes deviennent plus forts et plus visibles. Dans sa pratique, Dr De Smet observe souvent des thèmes récurrents :
Un facteur important dans ce contexte est le métabolisme qui change. Dr De Smet explique que le corps subit des ajustements hormonaux dus à la baisse des niveaux d’œstrogènes. Le métabolisme ralentit effectivement, ce qui facilite la prise de poids, surtout si l’alimentation et le mode de vie ne sont pas adaptés. Manger moins pendant la ménopause est certainement judicieux, car le corps a naturellement besoin de moins d’énergie. Cela ne signifie toutefois pas qu’il faille supprimer complètement certains groupes d’aliments.
« Chez Insentials, nous constatons lors des consultations que de nombreuses femmes arrêtent soudainement de consommer de la viande ou du poisson – et avec cela, des protéines importantes », explique Amandine. Pourtant, à ce stade de la vie, un apport suffisant en protéines est essentiel.
Les protéines aident à limiter la perte de masse musculaire. Pendant la ménopause, la masse musculaire diminue et la fermeté du corps s’atténue. Cela est déterminé par les hormones et se traduit par des bras, des fesses et des abdominaux plus flasques. Même les muscles du plancher pelvien perdent en force, ce qui peut entraîner des problèmes tels que l’incontinence.
Pendant la ménopause, la répartition des graisses dans le corps change : on tend vers la forme typique en pomme et on prend du ventre. Selon Dr De Smet, il est tout à fait possible d’agir sur ce ventre ménopausique. Plus les muscles abdominaux sont forts, plus on peut limiter l’apparition du ventre.
Mais la plupart des femmes font trop peu d’exercice. Elles n’en ont tout simplement pas envie.
« C’est ainsi qu’elles entrent dans un cercle vicieux », explique Amandine, « car lorsque le ventre et le surpoids sont déjà présents, il n’est évidemment pas facile de se mettre à courir. » Il faut donc d’abord perdre du poids, ce qui n’est pas facile avec un métabolisme ralenti.
Collagène liquide, absorption optimale
Les patientes du Dr De Smet qui se plaignent de difficultés à perdre du poids et d’un ventre ménopausique sont toujours informés que leur métabolisme est ralenti. Si elles continuent à manger de la même manière, elles prennent du poids.
Si vous savez que votre métabolisme est ralenti et que vous voulez maintenir votre poids, il y a deux options : soit stimuler votre métabolisme par l’exercice – et il ne s’agit pas simplement d’une heure de marche, mais d’activités qui brûlent réellement les graisses –, soit réduire drastiquement votre apport calorique. Et pour la plupart des femmes, cela reste très difficile.
Beaucoup de femmes disent ne pas avoir le temps de faire du sport. Elles sont trop occupées avec leurs enfants, leur partenaire et leur travail. Amandine constate lors des consultations que de nombreuses femmes à ce stade ont recours à des médicaments pour perdre du poids, ce qui augmente le risque de perte musculaire.
Dr De Smet : « On me demande très souvent de prescrire ce type de médicaments, mais je ne le ferai jamais. Je ne suis pas non plus favorable à cette approche. » En cas d’obésité sévère, un endocrinologue peut éventuellement prescrire quelque chose. « Mais le gros problème avec ces produits, c’est que si vous perdez du poids et reprenez ensuite votre mode de vie habituel, les kilos reviennent immédiatement. Ce n’est donc pas la bonne méthode. »
Dr De Smet suit certaines patientes depuis qu’elles ont trente ans, chaque année. La prise de poids devient alors très visible. « Si vous ne voyez une patiente qu’une fois par an, vous remarquez une différence incroyable à partir de quarante ans. »
Les douleurs articulaires sont très fréquentes pendant la ménopause. Elles sont liées à l’œstrogène, l’hormone féminine produite au cours du cycle. « L’œstrogène est en fait l’huile de vos articulations », explique Dr De Smet. Avec la baisse de l’œstrogène pendant la ménopause, il n’est pas surprenant que 90 % des femmes connaissent des douleurs articulaires à cette période.
Fait notable : les femmes qui font beaucoup de sport et mobilisent leurs articulations en souffrent moins. Amandine mentionne le collagène ou l’extrait de brocoli comme moyen de sensibiliser les récepteurs des œstrogènes. Dr De Smet confirme : « Le collagène est bénéfique pour la peau, les cheveux et les articulations. »
Voor flexibiliteit en de gezondheid van gewrichten
Amandine demande à Dr De Smet si les femmes ayant eu des grossesses faciles traversent également plus facilement la ménopause, et inversement : des grossesses difficiles annoncent-elles une ménopause plus lourde ?
« On ne peut pas le prédire », répond Dr De Smet. Elle observe toutefois que les femmes minces souffrent moins des symptômes de la ménopause. « Les femmes minces ont moins de bouffées de chaleur. » Amandine n’est pas surprise : « Si je mange trop ou trop gras, j’ai aussi des bouffées de chaleur le soir. » Les personnes en surpoids transpirent davantage et présentent généralement plus de symptômes, remarque Dr De Smet.
Amandine demande comment se passe le sommeil chez la femme ménopausée. La réponse est claire : « La plupart des femmes dorment très mal. Tout est lié : la baisse d’œstrogènes entraîne aussi un sommeil moins réparateur et des difficultés à s’endormir. »
Le mauvais sommeil pendant la ménopause est souvent associé aux bouffées de chaleur. « De nombreuses femmes qui ne prennent pas d’hormonothérapie subissent des bouffées de chaleur qui les réveillent plusieurs fois par nuit, en sueur – couverture retirée, couverture remise parce qu’elles ont de nouveau froid… »
En plus de la prise de poids, des douleurs articulaires, du mauvais sommeil et des bouffées de chaleur, les femmes ménopausées doivent également faire face à la sécheresse vaginale et à une baisse de libido. Cela reste un tabou, explique Dr De Smet. Tout le monde parle facilement des douleurs articulaires, mais les patientes n’évoquent la sécheresse vaginale que si j’en parle.
Pour celles qui marchent ou font du vélo régulièrement, la sécheresse vaginale peut être très gênante : irritation, inconfort avec les vêtements de sport… mais elle constitue surtout un frein à la vie sexuelle. Certaines femmes conservent même une vie sexuelle très active après 75 ans et recherchent des solutions.
La ménopause n’est pas toujours la (seule) cause des sueurs nocturnes. D’autres facteurs peuvent intervenir, comme le stress. Beaucoup de femmes ruminent la nuit, ce qui déclenche des épisodes de transpiration. D’autres causes possibles incluent un foie gras ou une prise de poids.
Un métabolisme bien fonctionnel est essentiel pour maintenir son poids pendant la ménopause. Lorsqu’il est efficace, on continue à brûler des calories même au repos et on prend moins facilement du poids. En parallèle, il est indispensable de gérer consciemment son alimentation à cette période.
Manger davantage de protéines et pratiquer la musculation permet de stimuler le métabolisme. Les protéines aident à développer la masse musculaire, et les muscles consomment beaucoup de calories – même au repos.
Vous voulez en savoir plus sur votre corps pendant la ménopause ? Alors rendez-vous le 20 octobre 2025 à Forever Hot, le troisième congrès sur la ménopause organisé par Insentials. Dr De Smet sera l’une des intervenantes.
À Forever Hot, vous découvrirez les dernières connaissances des meilleurs médecins et nous aborderons enfin les tabous ouvertement. Sexualité, intimité, peau, identité, alimentation et hormonothérapie : tout est réuni dans un programme unique que vous ne trouverez nulle part ailleurs.